| 「むし歯は感染症です。生まれたばかりの赤ちゃんのお口の中には、むし歯菌は棲んでいません。それが、他の人(主にお母様)からむし歯菌をうつされることによって、むし歯菌が棲みついたお口になってしまうのです。現在、むし歯菌が定着する年齢は、およそ2歳頃だといわれています。」 |
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この事実を頭の隅において、以下のお話をお読み下さい。 |
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この章も、この大前提からお話を始めたいと思います。もし感染症なら感染源の細菌さえ染らなかったら、またはお口の中に棲んでいなかったら、むし歯にはなりたくてもなれないことになります。この概念から国立感染症研究所の花田信弘先生達の研究グループにより考え出されたのが、この3DSというむし歯予防法です。
下図は、有名な『カイスの4つの輪』というむし歯の成り立ちの模式図です。むし歯が成立するためには、「歯」・「細菌」・「砂糖」・「時間」の4つの要素が成立する必要があるということを示した図です。カイス氏が考えた元々の図は「時間」の輪がなく、3つの輪で、後年になって「時間」の輪が足されて4つの輪になりました。
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| 不思議なことに自然界では、主にむし歯菌は歯の表面に棲息しています。そのため歯が萌え出していないお子さんのお口の中にむし歯菌が入ってきても、そのままそこで生存し続けるということはあまりありませんが、歯が萌え始める頃から3歳頃までが、むし歯菌感染の最も危険な時期になります。その意味では、歯を全て失った高齢者の方のお口の中にも、むし歯菌は棲息していくことになります。 |
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| お口の中に歯が存在し、むし歯菌が感染し、そこに糖質が存在することによりむし歯菌が酸を産生して、その状態が継続することにより歯が脱灰されていくプロセスが、むし歯発生のプロセスです。 |
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むし歯予防を計画する時には、上記のそれぞれの要素についてアプローチしていけば良いわけなのです。
たとえば、
1、歯を強くするためにフッ素を積極的に利用したり、キシリトールの再石灰化作用を利用する。
2、糖質をコントロールするために、砂糖ではなくキシリトールを利用して、むし歯菌が糖を利用できないようにする。この意味では、キシリトールは、歯にも、糖質にも、むし歯菌にも、むし歯の成り立ちに積極的に作用するわけです。
3、細菌にアプローチするために、歯磨き・プラークコントロールを上達させる。
4、時間のコントロール---------他の3つの要素が持続しないように飲食の回数を管理したり、糖質を採った後はお茶や水を飲むなどの食習慣を工夫する。 |
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従来は、以上のようなむし歯予防法が行われてきたわけです。
そして、この章でご紹介する「3DS」は、細菌に最も劇的に作用する新しいむし歯予防法です。「Dental Drug Delivery System」と言い、3つのDが続くのとSystemのSを取って「3DS」と呼ばれています。これを簡潔に表現すると、「その人のお口に合ったマウストレーによる薬剤適用法」と言うことになると思います。
「3DS」によるむし歯の除菌療法が有名ですので、「3DS」と言った時、むし歯菌の除菌療法を指すのが一般的ですが、言葉から分かるように薬剤の適用システムを表わした文言ですので、この方法で歯周病菌に効果のある薬剤を利用すれば歯周病治療に、フッ素を用いればフッ素塗布法になります。見方によれば「ホームホワイトニング」もこのシステムをもちいて、歯の漂白をしている訳です。もちろん、それぞれの目的に適ったマウストレーの製作法があるわけですが。現在は、このシステムを利用して、どのような薬剤がどのような疾患に適しているのか、また、よりよい薬剤の開発などの研究が進められています。 |
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さて、この章はむし「これからの歯の予防法」がテーマですので、ここではむし歯菌に対する3DS法についてお話します。
むし歯の除菌療法は下記のようなプログラムで行われることが一般的です。 |
