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こんにちは。千葉県船橋市JR東船橋駅南口にあるビバ歯科・矯正小児歯科です。

「先生、自費じゃないとダメなんですか？」「保険で出来るなら保険で十分では？」診療中、このような質問をいただくことは少なくありません。
確かに、自費の被せ物や詰め物は保険診療より高額になります。そのため、「歯科医院が利益のために勧めてくるのでは？」と感じる方もいるでしょう。
しかし、多くの歯科医院が自費診療をおすすめする理由は、利益ではなく、患者さんの歯をより長く守りたいという考えにあります。
この記事では保険と自費の補綴物の違いを詳しく解説します。

保険診療は「最低限の機能回復」が目的

まず、知っていただきたいのは、保険診療は国民保険制度によって定められた治療であるということです。
保険診療の目的は「噛めるようにする」「痛みを取る」「最低限の日常生活を送れるようにする」ことです。
つまり、「長持ちすること」「見た目が美しいこと」「より精密な治療」まえでゃ保険制度の目的には含まれていません。そのため使用できる材料や治療法にも制限があります。ここが自費診療との大きな違いです。

なぜ保険の補綴物は問題が起こりやすいのか

精度に限界がある

歯と被せ物の境目には、わずかな段差や隙間が生じます。もちろん保険診療でも丁寧に作製されますが、保険制度では使用できる材料、製作工程、技工料金などに制限があります。その結果、自費の補綴物と比較すると適合精度で差が出やすくなります。隙間があると、細菌が入り込む、むし歯が再発する、セメントが溶ける原因になります。
実際に、被せ物のやり直しの多くは、この境目から起こる二次むし歯です。

汚れが付きやすい

保険のCAD/CAM冠やレジン系材料は、時間の経過とともに表面に細かい傷がつきやすくなります。傷が増えると、プラークが付着しやすい、着色しやすい、臭いの原因になることがあります。

一方、セラミックやジルコニアは非常に表面が滑らかです。そのため、プラークが付きにくい、歯ぐきが炎症を起こしにくい、清潔な状態を維持しやすいというメリットがあります。

保険のCAD/CAM冠やレジン系の詰め物・被せ物と、セラミックやジルコニアの違いを身近なもので例えると、「100円ショップのプラスチック製タッパー」と「陶器のお皿」の違いに似ています。
例えば、プラスチック製のタッパーにカレーを入れて保存をしたことはありませんか？
洗剤とスポンジでしっかり洗っても、黄色い色素が残ったり、油っぽいベタつきや臭いがなかなか取れなかったりすることがあります。
一方、陶器のお皿はどうでしょうか。カレーを入れても、きちんと洗えば汚れや臭いはほとんど残らず、元のきれいな状態に戻りやすいですよね。

実はお口の中の詰め物や被せ物もこれとよく似ています。
保険のCAD/CAM冠やレジン系の材料は樹脂（プラスチック）を含んでいるため、長年使用すると表面に細かい傷がつきやすく、着色や汚れが付きやすくなります。また、時間の経過とともに表面のツヤも失われやすいという特徴もあります。
一方、セラミックやジルコニアは陶器のように表面が非常に滑らかで硬いため、汚れや着色が付きにくく、美しい見た目を長く維持しやすい素材です。そのため、毎日の歯磨きでも汚れを落としやすく、お口の中を清潔に保ちやすいというメリットがあります。

もちろん、どちらも毎日の歯磨きは欠かせません。しかし、「長くきれいな状態を保ちたい」「汚れや着色、口臭をできるだけ防ぎたい」という方には、セラミックやジルコニアは非常に大きなメリットがある素材と言えるでしょう。

割れたり変形しやすい

保険の白い被せ物は樹脂を含む素材です。樹脂は水分を吸収する、摩耗する、経年劣化するという性質があります。そのため数年経過すると、噛み合わせが変化する、割れる、欠けることがあります。

二次むし歯になりやすい

歯の寿命を縮める最大の原因の一つが、「治療のやり直し」です。
被せ物を外して、また削って、さらに被せ直す。これを繰り返すたびに歯は小さくなります。最終的には神経を取る、根が割れる、抜歯につながることもあります。つまり、歯にとって重要なことは、高い補綴物を入れることよりも、「何度も治療しなくて済むこと」なのです。

自費の補綴物は何が違うのか

自費診療ほ補綴物では、より精密な型どりや製作工程を選択できるため、歯と適合性を高めやすくなります。
適合が良ければ、むし歯になりにくい、歯周病になりにくい、長持ちしやすいというメリットがあります。自費の補綴物には主にセラミックやジルコニアが使用されます。

セラミック

セラミックは光の透過性、色調、ツヤが天然歯に非常に近い素材です。笑った時にも自然で、どこを治療したのかわからないほど美しく仕上げることも可能です。また、セラミックは生体親和性が高く、歯ぐきへの刺激が少ない素材です。そのため、歯ぐきが健康な状態を維持しやすいと言われています。長期的には費用効果が高いと言えると思います。

ジルコニア

ジルコニアは「人工のダイヤモンド」とも呼ばれるほど強度が高い素材です。そのため、非常に割れにくい、強い噛む力にも耐えやすい、奥歯など力がかかる部位にも適しているという特徴があります。
近年では審美性も大きく向上しており、天然歯になじみやすい色調のジルコニアも多く使用されています。
セラミックほどの透明感はありませんが、「見た目の美しさ」と「耐久性」を高いレベルで両立できる素材として、多くの歯科医院で選ばれています。

歯科医院が自費の補綴物を勧める理由

歯科医院が自費診療をお勧めする理由は、「利益が大きいから」ではありません。多くの歯科医師が避けたいのは、数年後に、「またむし歯になっています。」「この歯はもう残せません。」と患者さんに伝えなければならない状況です。一度削った天然歯は、二度と元には戻りません。だからこそ、出来るだけ長持ちし、再治療のリスクを減らせる選択肢として、自費の補綴物をご提案することがあります。

ここで誤解してほしくないのは、保険診療そのものが悪いわけではないということです。保険診療は、多くの方が必要な歯科治療を受けられるようにする、日本の優れた医療制度です。
限られた費用で一定水準の治療を受けられることは、大きなメリットです。ただし、「最低限の機能回復」を目的とした制度であるため、耐久性や審美性、精密さには一定の制約があります。
そのため、より長く歯を守りたい方や、見た目・耐久性を重視したい方には自費の補綴物という選択肢があります。

「自費は高い」

確かに初期費用は高額です。しかし、保険診療を5～７年ごとに何度もやり直すケースと比較すると、結果的に、治療回数が少ない、歯を削る回数が少ない、歯を長く残せる可能性があります。
つまり、目先の費用ではなく、10年後、20年後まで考えた投資とも言えるでしょう。

まとめ

保険診療と自費診療は、「どちらが正しい・間違っている」というものではありません。大切なのは、ご自身が何を重視するかです。
・費用を優先したい
・見た目を重視したい
・長持ちさせたい
・再治療のリスクをできるだけ減らしたい
それぞれの価値観に合わせて選択することが重要です。

ビバ歯科・矯正小児歯科では、それぞれのメリット・デメリットを丁寧にご説明したうえで、患者さんが納得して治療を選べるようにサポートしています。
「なぜ自費を勧められるのだろう？」と疑問に思われた際は、遠慮なく担当の歯科医師やスタッフにご相談ください。一人ひとりのお口の状況やライフスタイルに合わせて、適切な治療方法をご提案します。

また、当院では様々な補綴物を扱っております。詳しくはこちらのリンクをご覧ください。

他にもブログで取り上げてほしい内容や、お口のことで気になることがありましたら、いつでもビバ歯科・矯正小児歯科にお気軽にご相談ください。

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