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こんにちは。千葉県船橋市JR東船橋駅南口にあるビバ歯科・矯正小児歯科です。

「矯正治療を始めてから歯がしみるようになった。」「歯ぐきが下がった気がする」「歯の根が短くなることがあると聞いて不安、、、」そんな疑問や不安を感じたことはありませんか？
矯正治療にはメリットだけではなく、知っておきたいリスクや注意点もあります。矯正治療は歯並びやかみ合わせを改善するための治療ですが、歯が動く過程でさまざまな変化が起こります。多くは一時的なもので、大きな問題にならないことがほとんどですが、事前に知っておくことで安心して治療を受けることができます。
今回は矯正治療中に起こることがある「歯がしみる」「歯根吸収」「歯肉退縮」「ブラックトライアングル」などの不具合について、その原因や対処法をわかりやすく解説していきます。

矯正治療で起こりやすい不具合

歯がしみる（知覚過敏）

矯正で歯が動くと、歯を支えている歯根膜に一時的な炎症が起こります。その影響で神経が敏感になり、冷たいものがしみたり、噛むと違和感が出たりすることがあります。多くの場合は歯が動く過程で起こる一時的な反応です。矯正治療が順調に進んでいるサインの一つでもあります。

むし歯

矯正装置の周囲に汚れが溜まりやすくなるため、むし歯のリスクが高くなります。
・磨き残し
・甘い飲み物や寒色の増加
・フロスやタフトブラシなどの補助器具の使用が不十分
これらが原因でむし歯のリスクが上がります。特にワイヤー矯正などの固定式矯正装置では注意が必要です。

むし歯のしみる症状との違いについてもお伝えします。
【矯正によるしみ】
・歯に矯正力がかかってから数日～１週間程度に起こりやすい
・噛むと痛いことがある
・複数の歯で感じることがある
・時間と共に落ち着くことが多い

【むし歯によるしみ】
・特定の歯だけがしみる
・冷たいものや甘いものに反応しやすい
・矯正の力が弱まっても改善しない

歯の痛み・噛むと痛い

矯正力によって歯が移動している証拠でもあります。
・装置装着後やワイヤー調整後に起こりやすい
・硬いものが噛みにくくなる
・通常は数日～1週間程度で軽減する

歯肉炎・歯周病

装置の周りにプラークが付着すると歯ぐきが腫れやすくなります。
・歯ぐきから出血する
・歯ぐきが赤く腫れる
・口臭が強くなる
といった症状がみられます。

歯根吸収

歯根吸収とは、歯を支える歯根が短くなる現象です。矯正力が歯に加わると、歯根膜が圧迫され、その周囲の骨が吸収されることで歯が移動します。
しかし、力が加わった部分では骨だけでなく、歯根の表面（セメント質）も一時的にダメージを受けることがあります。すると体はその部分を異物や損傷組織と認識し、骨を吸収する細胞（破骨細胞など）が歯根表面まで吸収してしまうことがあります。これが歯根吸収（外部歯根吸収）です。歯根吸収が問題になるのは、歯を支える根っこが短くなり、歯の安定性が低下する可能性があるからです。

歯は氷山のようなもので、口の中から見えている歯冠部は、骨の中に埋まっている歯根によって支えられています。例えば、地面に深く埋まった杭は安定していますが、杭が短くなるとグラつきやすくなりますよね。
歯根も同じで、
・長い歯根→安定しやすい
・短い歯根→支える力が弱くなる
という関係があります。

歯根吸収が起こりやすいケース

・矯正期間が長い
・強すぎる矯正力がかかる
・歯を大きく移動させる
・出っ歯を大きく引っ込める
・歯根の形が細い、先端がと尖っている
・過去に歯をぶつけたことがある
・家族に歯根吸収が起こった人がいる（体質的要因）

矯正では骨を作り替えながら歯を動かしますが、その過程で歯の根の先端が少し溶けて短くなることがあります。ほとんどの場合はごくわずかで問題ありませんが、進行していないか確認するために定期的にレントゲンでチェックしています。

軽度の歯根吸収

・歯根が1～2㎜程度短くなる
・多くの矯正患者さんで見られる
・通常は歯の寿命や機能に大きな影響はない
この程度であれば、過度に心配する必要はありません。

重度の歯根吸収

・歯が揺れやすくなる
・強い力に弱くなる
・歯周病が進行したときに歯を失いやすくなる
・将来的な歯の予後が悪くなる
歯根が大きく短くなると、以上のような可能性があります。

「歯根吸収＝失敗」ではなく、歯を動かす生体反応の一つであり、多くは軽度で管理可能な現象です。

歯肉退縮（歯ぐきが下がる）

歯を動かすことで歯の位置と骨・歯ぐきのバランスが変化し、特に骨や歯ぐきが薄い部分では歯ぐきが下がることがあります。また、磨き残しによる炎症や強いブラッシングも歯肉退縮の原因になります。
歯ぐきが薄い人、強いブラッシング習慣がある人、歯列の外側へ大きく歯を動かす場合の人は特に注意が必要です。

ブラックトライアングル

治療法➀矯正で隙間を改善する

軽度の場合は、歯の位置を微調整することで改善できることがあります。特に前歯の接点を調整し、歯と歯の接点部分を歯ぐき側へ移動させることで、隙間が目立たなくなる場合があります。

治療法②IPR（ディスキング）

よく行われる方法です。歯の側面をわずかに削り、歯の形を四角形に近づけることで接触面を広げます。すると、歯と歯の間の隙間が閉じやすくなります。

治療法③ダイレクトボンディング

歯を削らずに、歯科用レジン（白い樹脂）を歯の側面に盛り足す方法です。
メリットは、比較的短時間、歯をほとんど削らないことですが、デメリットとして、着色や欠けが起こることがあります。

治療法④ラミネートベニア

見た目を重視する場合に選択されることがあります。歯の表面を少し削り、セラミックを貼り付けて形を整えます。

治療法⑤歯周組織の改善

歯周病によるぢ肉退縮が原因の場合は、歯周病治療や歯肉移植術（結合組織移植）などが検討されることもあります。ただし、ブラックトライアングルに対する歯肉移植は適応が限られ、必ず改善できるわけではありません。

噛み合わせの違和感

治療途中では一時的に噛みにくくなることがあります。前歯しか当たらない、奥歯が噛みにくい、食事がしづらいなど、多くは歯の移動に伴う一時的な変化です。最終的には全体的に噛めるようになります。

歯の動揺（ぐらつき）

歯が動く為、一時的に歯がぐらつくことがあります。軽度のぐらつきは正常な反応ですが、強いぐらつきや痛みがある場合は担当医へ相談してください。

歯髄炎・失活（稀）

非常に稀ですが、過去に強い外傷を受けた歯などでは神経の状態が悪化することがあります。熱いものがしみる、何もしなくてもズキズキ痛む、歯の変色がある場合は担当医へ相談してください。

矯正中のトラブルは、完全に防ぐことは難しくても、適切なケアでリスクを大きく減らすことができます。

むし歯・歯肉炎の予防

痛みやしみる症状への対策

・調整後数日は柔らかい食事を選ぶ
・冷たいものや刺激物を控える
・知覚過敏用歯磨き粉を使用する
・症状が強い場合は歯科医院へ相談する
痛みやしみる症状の多くは一時的ですが、長期間続く場合は別の原因が隠れていることもあります。

歯根吸収の予防

・定期的なレントゲン検査を受ける
・指示された通院間隔を守る
・自己判断でゴムかけを過度に行わない
歯根吸収は自覚症状がほとんどないため、定期的なチェックが重要です。

歯ぐきが下がるのを防ぐ

・強く磨き過ぎない
・やわらかめの歯ブラシを使用する
・歯ぐきの炎症を放置しない
・食いしばりやTCH（歯列接触癖）を改善する
歯ぐきへの負担を減らすことが大切です。

装置のトラブルを防ぐ

・硬い食べ物を避ける
・ガムやキャラメルなど粘着質な食べ物は控える
・装置が外れたら早めに歯科医院に連絡する
装置の破損は治療期間の延長に繋がることになります。

噛み合わせの違和感への対策

・治療途中の変化として理解する
・無理に噛み合わせを調整しようとしない
・気になる場合は担当医に相談する
矯正治療中は歯が移動するため、一時的に噛みにくくなることがあります。

後戻りの予防

矯正終了後に最も多いトラブルです・
・保定装置（リテーナー）を指示通り使用する
・保定期間中の定期検診を継続する
・装置の破損や紛失を放置しない
せっかく整えた歯並びを維持するためには欠かせません。

矯正治療中は痛みやむし歯、歯ぐきの腫れなどさまざまなトラブルが起こる可能性があります。しかし、多くは日ごろのセルフケアと定期的なメインテナンスによって予防・早期発見が可能です。気になる症状がある場合は自己判断せず、早目に担当医へ相談しましょう。

他にもブログで取り上げてほしい内容や、お口のことで気になることがありましたら、いつでもビバ歯科・矯正小児歯科にお気軽にご相談ください。

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